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2019年5月30日 星期四

頭痛一邊就是偏頭痛嗎 ?

作者:陳俞名醫師



「偏頭痛」是一種很常見的頭痛,通常在孩童或青春時期就開始出現,也有不少人在較年長時才開始頭痛,一般而言女性患者比例要比男性患者多。




偏頭痛特徵 噁心怕光要休息





偏頭痛常是「搏動性」的頭痛,也就是說頭痛的感覺會像血管在搏動,一跳一跳的富有規律性,甚至和心跳同步,通常頭痛在頭的一邊,但是頭痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的位置,頭痛嚴重程度為中重度,痛起來常會影響日常生活及工作。患者經常有噁心、嘔吐的現象,並且會怕動、怕光、怕吵,或是任何感覺的敏感化。

「偏頭痛」也可能伴隨著許多神經系統的症狀,某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀,例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。某些人會出現一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等類似腦部短暫缺血的症狀。


常見的偏頭痛視覺表現 (預兆)


遺傳及環境誘因與偏頭痛密切相關


偏頭痛的患者經常在家族中可以找到患有類似症狀的成員,所以遺傳的因素可能扮演著一個重要的角色。另外有許多誘因會引發偏頭痛,像是壓力大、月經、服用避孕藥、失眠、抽菸、挨餓等。某些食物也較容易引發偏頭痛,像乳酪、味精、巧克力、紅酒等,如果某種食物確實會引發你的偏頭痛,日常最好能避免食用這種食物。

患者可以把偏頭痛視為容易頭痛的體質,成因並不單純,包含了頭部一些神經、血管、化學物質的相互作用,當接觸到某些刺激或中樞神經系統有一些週期性變化時,這些神經、血管會產生反應造成腦部血管收縮,造成神經學的症狀,而當頭部的血管擴張時,因為這些血管對痛很敏感,於是造成了搏動性的疼痛。


避免環境誘因加上藥物治療 可有效減少偏頭痛


治療偏頭痛最重要的是避免前面提到的那些誘因 (調整生活作息),在藥物治療方面則可分為止痛性及預防性的治療,止痛藥越早吃效果越好 (頭開始痛時不要刻意忍耐);而預防性的藥物服用一段時間 (約四周) 效果會逐漸顯現,需要服用大約半年的時間,患者要有耐心來配合藥物的治療。由於各種藥物有其作用及禁忌,在使用上要特別注意醫師的交待。


常見誘發因子





頭痛門診注意事項


在您看頭痛門診前,預先閱讀,看診時可以幫助您與醫師順暢的溝通。



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參考資料