作者: 陳俞名醫師
大概是衝著100個死前必去的景點有杜拜(棕梠島)，今年跨年全家去了一趟杜拜，體驗和台灣差異甚大--中東口味的阿拉伯。一些自己對杜拜的心得分享給大家:
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2026年1月29日 星期四
2025年12月5日 星期五
偏頭痛，其實是一種「會慢慢惡化」的腦疾病： ——為什麼醫界開始呼籲「越早預防越好」？
作者: 陳俞名醫師
偏頭痛，其實是一種「會慢慢惡化」的腦疾病： ——為什麼醫界開始呼籲「越早預防越好」？
你可能常聽病人（或親友）說：「我又不是每天痛，不用吃預防藥啦。」
「先忍忍看，只是偶爾痛而已。」
文章一開始就指出：
偏頭痛是全球最使人失能的疾病之一。
研究發現：
當偏頭痛的天數還不多、對藥物也還不太抗拒時，預防藥效果最好、改善幅度最大。
但現實世界：病人常常「太晚來」
文章也很坦白地提到：偏頭痛仍然被大幅低估，許多人：不知道偏頭痛需要治療
「偏頭痛不是忍久了就會好，反而常常是越拖越嚴重。」
「越早介入、越能保護大腦、越能阻止慢性化、越能提升生活品質。」
「先忍忍看，只是偶爾痛而已。」
但國際頭痛學會（IHS）最新的立場文件卻說：
偏頭痛不是忍一忍就算了，它是一種會逐漸「進展」的疾病。
偏頭痛不是忍一忍就算了，它是一種會逐漸「進展」的疾病。
而預防治療越晚開始，效果可能越差。
偏頭痛的可怕不是痛，而是「會惡化」
偏頭痛是全球最使人失能的疾病之一。
有些人會從「偶爾痛」慢慢走向「慢性偏頭痛」。
例如：
➜ 每月痛 2–3 天 ➜幾年後變成每月痛 15 天以上。
例如：
➜ 每月痛 2–3 天 ➜幾年後變成每月痛 15 天以上。
一旦慢性化，容易：
➤過度使用止痛藥
➤對治療變得「不太有反應」
➤合併憂鬱焦慮
➤工作能力下降
➤過度使用止痛藥
➤對治療變得「不太有反應」
➤合併憂鬱焦慮
➤工作能力下降
更麻煩的是：大腦在長期偏頭痛的刺激下，真的會產生一些可能「無法完全逆轉」的變化（像文章裡提到的影像與神經生理變化）。
為什麼要「早點開始預防」？
當偏頭痛的天數還不多、對藥物也還不太抗拒時，預防藥效果最好、改善幅度最大。
例如：
針對 anti-CGRP 的大型臨床試驗發現：
每月偏頭痛天數越少、越早開始用，效果越明顯。
針對 anti-CGRP 的大型臨床試驗發現：
每月偏頭痛天數越少、越早開始用，效果越明顯。
有些影像研究顯示：
使用預防藥後，大腦某些異常活動會「恢復正常」。
使用預防藥後，大腦某些異常活動會「恢復正常」。
換句話說：
等偏頭痛痛得很頻繁、嚴重到影響生活，才開始吃預防藥。
- 越早治療，越能阻止偏頭痛「慢慢固定成慢性型」
- 從「治療發作」到「治療整個疾病」的觀念轉變
等偏頭痛痛得很頻繁、嚴重到影響生活，才開始吃預防藥。
但這篇論文提出新的策略：
➤ 不是等疾病很嚴重再預防
➤ 而是趁它還「輕」時就介入，避免它惡化
➤ 不是等疾病很嚴重再預防
➤ 而是趁它還「輕」時就介入，避免它惡化
國際頭痛學會甚至建議：
當每月偏頭痛達 2–4 天，就可以啟動預防治療。這概念就像高血壓、糖尿病的「早期控制」一樣：不要等到腦中風或腎病變才治療。
當每月偏頭痛達 2–4 天，就可以啟動預防治療。這概念就像高血壓、糖尿病的「早期控制」一樣：不要等到腦中風或腎病變才治療。
但現實世界：病人常常「太晚來」
文章也很坦白地提到：偏頭痛仍然被大幅低估，許多人：不知道偏頭痛需要治療
➤覺得「只是頭痛」
➤怕吃長期藥物
➤或找不到懂偏頭痛的醫師
➤怕吃長期藥物
➤或找不到懂偏頭痛的醫師
因此從發病到開始接受有效預防的時間，常常長達數年。
作者的兩大呼籲
- 臨床上：預防治療應該更早開始（2–4 天/月）
- 尤其是現在有更多「效果快、耐受度高」的新藥（如 anti-CGRP）。
- 研究上：需要更多追蹤研究證明早期治療的長遠好處
- 包含：是否真的能減少慢性化？是否能避免大腦產生不可逆變化？誰最需要最早介入？
結語：
國際頭痛學會呼籲：
偏頭痛的預防治療不再只是『減少發作』，而是要『阻止疾病惡化』。
偏頭痛的預防治療不再只是『減少發作』，而是要『阻止疾病惡化』。
這是一種新的頭痛醫學思維：
「越早介入、越能保護大腦、越能阻止慢性化、越能提升生活品質。」
參考資料
Pozo-Rosich, P., Caronna, E., Sacco, S., Peres, M. F. P., Ashina, S., Özge, A., Ahmed, F., Velez-Jimenez, M. K., Jenkins, B., Wang, S. J., Schwedt, T. J., Sakai, F., Levin, M., Burstein, R., Terwindt, G. M., & Tassorelli, C. (2025). Early treatment in migraine - A call to shift prevention from attacks to disease progression: A position statement from the International Headache Society. Cephalalgia : an international journal of headache, 45(10), 3331024251387721. https://doi.org/10.1177/03331024251387721
衛教文章/諮詢醫師
2025年11月20日 星期四
電腦揀的醫生喔！
作者: 陳俞名醫師
今天一位偏頭痛病人回診，頭痛控制較穩定，我第一次開連續處方簽，診間閒聊問她怎麼找到這裏來的？
她說：「 AI推薦的~」
我：「蛤？」
她：「真的真的，那時侯覺得最近頭有點痛，想說是不是要看一下醫生~ 不知道要找誰，就問AI
在花蓮頭痛要看哪位醫師？AI就推薦你...」
我：「真的啊！」（第一次碰到AI推薦來的病人，覺得新鮮）
以前「愛知味牛奶花生」的電視廣告，主打花生是「電腦揀的喔！」現在看醫生也變成電腦揀的！AI進步，開始改變傳統Google搜尋資訊的方式，對於不認識醫療人員，且本身不是醫療產業的病人，AI推薦的醫生似乎變成一個可以參考的選項。
換個角度來看，如果你是專業工作者，讓AI能夠認識你，也漸漸變成了一個重要的接點（像以前的口耳相傳一樣）。讓需要你的受眾，能夠藉著網路正確聯繫到你！
2025年11月14日 星期五
偏頭痛預防性藥物，是沒有刀口的手術
作者: 陳俞名醫師
在神經內科頭痛門診的治療，也能夠達到外科手術般的療效，這是最近一位偏頭痛病人給我的啟發。
上個禮拜，一位隔了兩年左右的院內同仁回診，翻閱了病歷，發現當初治療約三個月左右，後來中間都沒有回到我的門診追蹤。關心了一下頭痛狀況，整體進步非常多，以前頭痛一個月十幾天，後來變成一個月痛兩三天，而且頭痛程度只有微痛。
「妳怎麼後來沒有再回來回診？」
「雖然在院內也沒有很遠，在醫院掛號拿藥還是很麻煩，我後來都在藥局拿這種預防頭痛的藥長期吃」
「這樣喔，我看你的偏頭痛控制得還不錯啊？」
「對啊，現在的頭痛真的還好，醫師你開的這個藥超級有效。我有嘗試停過，但是又變得很常頭痛、頭暈，後來又吃回去變長期吃」
這次她是來補開一些急性止痛藥，我寒暄幾句，順利結束了這次醫病會談。
後來，我一直反芻她的疾病故事，她那三個月頭痛門診的治療，讓她的偏頭痛控制軌跡走向截然不同的軌跡，失能程度大幅下降，就像一台外科手術一樣有效。
自己經營的頭痛門診，每一位初診病患，團隊會花上20分鐘以上的時間，精準診斷、仔細用藥、細心衛教，目的就是希望能夠改變偏頭痛的疾病自然史，讓原本應該持續進展的偏頭痛，因這段治療能夠改道。
她學會許多偏頭痛控制的重要概念，而這種思維的升級是永久的 !
「治療只有三個月，帶來的改變卻持續一輩子。」
2025年10月23日 星期四
換季頭痛來襲？醫師提醒：天氣變化是偏頭痛的「隱形炸彈」
作者: 陳俞名醫師
天氣與偏頭痛：民間說法背後有科學依據
偏頭痛是一種常見的神經疾病，台灣約每 10 人就有 1 人深受其擾。它不只是單純頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光及怕吵，甚至在發作前一兩天，就先出現疲倦、打哈欠或食慾改變等前驅徵兆。
近年研究指出，天氣快速變化（如氣壓劇烈波動、氣溫變化、高濕與降雨），與偏頭痛發作風險上升有關；濕度的研究結果則較分歧；整體來看，不是每個人都會被天氣觸發，但對天氣敏感的族群確實存在。建議以頭痛日記結合氣象紀錄（例如鋒面前後、劇烈升溫日）來驗證個人頭痛型態，並作為與醫師調整治療與預防策略的依據。換句話說，天氣就是偏頭痛的「隱形炸彈」，在敏感體質的人身上，輕易就能引爆。
醫師觀察：換季頭痛常見 3 大特徵
臨床上，換季頭痛患者有幾個共通點：
時間集中性：發作高峰往往落在春夏或秋冬交替期。
多重疊加性：若同時伴隨壓力、睡眠不足、飲食失衡，頭痛更嚴重。
個人差異性：即便同住一家，有人對天氣敏感，有人則完全沒感覺。
對抗換季頭痛：7 大實用招數
醫師建議，從生活中建立「防護罩」，才能降低季節對身體的衝擊：
臨床案例：她的換季頭痛，逐步獲得改善
幾個月下來，她發現自己的頭痛往往在鋒面通過、氣溫驟降的日子特別容易出現。於是她嘗試在這些高風險日提前做好準備，包括按時服藥、加強保暖、避免熬夜。雖然偏頭痛並沒有完全消失，但發作次數明顯減少、強度也降低了，讓她能比較自在地面對換季。
醫師提醒：天氣不是命運，調整才是關鍵
天氣的確會影響偏頭痛，但它只是「催化劑」，真正的關鍵在於如何調整生活習慣。透過規律作息、壓力管理、日記追蹤與醫師合作，每位患者都能降低天氣對頭痛的影響。
「不要讓天氣決定你的人生，學會與偏頭痛和平共處，才是長遠之計。」
良醫健康網報導
參考資料
1. Seng, E. K., Martin, P. R., & Houle, T. T. (2022). Lifestyle factors and migraine. The Lancet. Neurology, 21(10), 911–921. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00211-3
2.Li, S., Liu, Q., Ma, M., Fang, J., & He, L. (2025). Association between weather conditions and migraine: a systematic review and meta-analysis. Journal of neurology, 272(5), 346. https://doi.org/10.1007/s00415-025-13078-0
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