頭痛小故事
- 患者資料:33歲/單身/上班族
- 頭痛頻率:偶爾，壓力大/值班時
- 陳先生一年前開始偶爾頭痛，常發生在值班壓力大時或睡不好時，頭痛的位置有時在一邊有時兩邊，或在頭頂、後頸部，頭痛起來感覺緊緊漲漲的，像有條帶子圍繞收緊頭部。頭痛每次持續大約幾個小時，但因為不是很痛，偶爾會吃一兩顆止痛藥就緩解了。
簡介
「緊縮型頭痛」是一般人最常見的頭痛，生活中因壓力大、睡不好、感冒等狀況發生的頭痛，往往就是緊縮型頭痛，簡單吃止痛藥或休息就可以緩解。又名張力型頭痛，肌肉緊縮型頭痛，壓力型頭痛，尋常型頭痛，心因性頭痛。
症狀(診斷)
「緊縮型頭痛」的典型症狀往往是相對於偏頭痛的表現，依照有無慢性化的產生(頭痛超過三個月)，可分為「陣發性緊縮型頭痛」及「慢性緊縮型頭痛」。
根據國際頭痛疾病分類第三版(ICHD-3)，緊縮型頭痛符合以下特徵:
- 10次以上
- 持續時間30分鐘到7天
- 頭痛至少以下兩項特色 1. 雙側2.重壓或緊的感覺(非搏動性)3.輕至中等程度頭痛4.不會因日常活動而加重，如走路或爬樓梯
- 沒有噁心或嘔吐
- 沒有怕光或怕吵
成因
確切的致病機轉未明。
身體檢查常發現頭頸肌肉按壓疼痛(pericranial tenderness)。
急性治療
- 普拿疼
- 非類固醇消炎藥(NSAID)
- 急性嚴重的頭痛可考慮住院接受靜脈注射藥物
- 及早使用預防性藥物來避免止痛藥物服用過度產生的頭痛
非藥物的治療
預防方法
- 三環抗憂鬱劑(TCA)
- 壓力調適方法(辨認誘發因子，腹式呼吸放鬆)
腹式呼吸法
腹式呼吸法步驟如下：
Uptodate Tension-type headache in adults: Acute treatment
Uptodate Tension-type headache in adults: Preventive treatment
ICHD-3 Tension-type headache
- 坐或躺在舒適的地方，將燈光調暗或關掉，鬆開過緊的衣物。
- 閉上雙眼，將雙手自然地放在腹部，以鼻子吸氣，嘴巴吐氣，可以感受到呼吸時放在肚子上的雙手起伏。
- 用鼻子慢慢吸氣，讓肚子慢慢地鼓起來。
- 然後再慢慢從嘴巴吐氣，可以感覺到肚子慢慢地凹下去。
- 如此反覆進行下一次的吸氣與吐氣，持續練習約10分鐘。
延伸閱讀
參考資料
Uptodate Tension-type headache in adults: Acute treatment
Uptodate Tension-type headache in adults: Preventive treatment
ICHD-3 Tension-type headache
