緊箍咒一般的緊縮型頭痛

作者: 陳俞名醫師

頭痛小故事

• 患者資料:33歲/單身/上班族
• 頭痛頻率:偶爾，壓力大/值班時
• 陳先生一年前開始偶爾頭痛，常發生在值班壓力大時或睡不好時，頭痛的位置有時在一邊有時兩邊，或在頭頂、後頸部，頭痛起來感覺緊緊漲漲的，像有條帶子圍繞收緊頭部。頭痛每次持續大約幾個小時，但因為不是很痛，偶爾會吃一兩顆止痛藥就緩解了。

簡介

「緊縮型頭痛」是一般人最常見的頭痛，生活中因壓力大、睡不好、感冒等狀況發生的頭痛，往往就是緊縮型頭痛，簡單吃止痛藥或休息就可以緩解。又名張力型頭痛，肌肉緊縮型頭痛，壓力型頭痛，尋常型頭痛，心因性頭痛。

症狀(診斷)

「緊縮型頭痛」的典型症狀往往是相對於偏頭痛的表現，依照有無慢性化的產生(頭痛超過三個月)，可分為「陣發性緊縮型頭痛」及「慢性緊縮型頭痛」。

根據國際頭痛疾病分類第三版(ICHD-3)，緊縮型頭痛符合以下特徵:

• 10次以上
• 持續時間30分鐘到7天
• 頭痛至少以下兩項特色 1. 雙側2.重壓或緊的感覺(非搏動性)3.輕至中等程度頭痛4.不會因日常活動而加重，如走路或爬樓梯
• 沒有噁心或嘔吐
• 沒有怕光或怕吵

成因

確切的致病機轉未明。
身體檢查常發現頭頸肌肉按壓疼痛(pericranial tenderness)。

急性治療

• 普拿疼 
• 非類固醇消炎藥(NSAID)
• 急性嚴重的頭痛可考慮住院接受靜脈注射藥物
• 及早使用預防性藥物來避免止痛藥物服用過度產生的頭痛

非藥物的治療

• 針灸 
• 頸部伸展運動(附影片連結)

預防方法

• 三環抗憂鬱劑(TCA)
• 壓力調適方法(辨認誘發因子，腹式呼吸放鬆)

腹式呼吸法

腹式呼吸法步驟如下：

1. 坐或躺在舒適的地方，將燈光調暗或關掉，鬆開過緊的衣物。
2. 閉上雙眼，將雙手自然地放在腹部，以鼻子吸氣，嘴巴吐氣，可以感受到呼吸時放在肚子上的雙手起伏。
3. 用鼻子慢慢吸氣，讓肚子慢慢地鼓起來。
4. 然後再慢慢從嘴巴吐氣，可以感覺到肚子慢慢地凹下去。
5. 如此反覆進行下一次的吸氣與吐氣，持續練習約10分鐘。

延伸閱讀

• 為什麼頭痛病人需要記錄頭痛日記？
• 什麼 ! 止痛藥吃太多也會引起頭痛 ! 認識「藥物過度使用頭痛」

參考資料

Uptodate Tension-type headache in adults: Acute treatment
Uptodate Tension-type headache in adults: Preventive treatment
ICHD-3 Tension-type headache

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