精選文章

衛教文章列表

作者:陳俞名醫師 腦中風 「談笑用兵」四字訣判斷腦中風 要怎麼保養頸動脈來預防腦中風？ 隱形殺手「高血壓」的三大迷思 腦中炸彈準備爆？腦動脈瘤你該知道的事！ 頭痛 頭痛一邊就是偏頭痛嗎 ? 你還在忍耐頭痛嗎 ? 偏頭痛有預防藥物可以改善...

2024年10月5日 星期六

腦中炸彈準備爆？腦動脈瘤你該知道的事！

 作者: 陳俞名醫師




什麼是腦動脈瘤？


腦動脈瘤是一種血管異常，通常是因為血管壁的脆弱處在長時間血流壓力下逐漸向外膨脹，形成一個像「氣球」般的血管結構，類似輪胎長時間使用後出現的「膨龜」現象。這樣的結構使得血管變得不穩定，存在著破裂的風險。
 




腦動脈瘤的風險


隨著腦動脈瘤的尺寸變大，破裂的風險也隨之上升。一旦破裂，血管內的血液便會進入腦內，導致致命的腦出血(出血性腦中風)。腦出血可能引發嚴重的神經功能損傷，嚴重還可能導致昏迷及死亡。因此，無論大小，腦動脈瘤都不容忽視。
 




研究表明，大於7毫米的腦動脈瘤破裂的機會顯著增加，且高血壓、吸菸以及家族史等風險因素也會提高動脈瘤破裂的風險。破裂後的腦出血，約有24%的患者會在到醫院之前死亡，存活者則多數會有不同程度的失能。


如何發現腦動脈瘤？


腦動脈瘤通常是在進行腦部影像學檢查時偶然發現。儘管腦動脈瘤存在如「不定時炸彈」般的潛在風險，但若是小於5毫米的動脈瘤，可以選擇定期追蹤觀察；而大於7毫米的動脈瘤，建議手術處理以預防破裂。


腦動脈瘤的檢查方法


若有疑似腦動脈瘤的症狀或風險，醫師通常會安排以下幾種檢查來確認：

  1. 血管電腦斷層 (CTA)：透過放射線和顯影劑，提供詳細的腦血管結構圖像。
  2. 血管核磁共振 (MRA)：利用磁場及無輻射的技術來顯示腦血管情況，對於特定人群更為安全。
  3. 血管攝影 (DSA)：這是最精準的腦血管檢查方法，可以清晰顯示腦動脈瘤的大小和形狀，並為後續治療提供準確的依據。但血管攝影是屬於侵入性檢查，會有較高的檢查併發症風險。


腦動脈瘤的處置


根據動脈瘤的大小和位置，醫師可能會建議以下兩種常見處置方式：

  1. 支架輔助栓塞術：這是一種微創手術，利用導管經動脈進入腦部動脈瘤處，放置金屬線圈或支架來封堵動脈瘤，減少破裂風險。
  2. 開顱夾閉術：傳統的開顱手術，直接對動脈瘤進行夾閉手術，阻止血液進入動脈瘤，防止破裂。
病人需和神經外科醫師討論手術方式，進行醫病共享決策（Shared Decision Making），共同決定對病人最適合的腦動脈瘤處置方法。


如何預防腦動脈瘤的形成與惡化？


  1. 控制血壓：高血壓是動脈瘤形成和破裂的重要危險因素，應定期監測和控制血壓，目前標準是居家量測血壓超過130/80mmHg即可診斷為高血壓。
  2. 戒菸：吸菸會加速血管的老化和動脈瘤的形成，戒菸可以顯著降低動脈瘤風險。
  3. 警覺神經症狀：如出現突然劇烈頭痛、視力模糊、單側肢體無力等神經症狀，應立即就醫，這可能是動脈瘤破裂的徵兆。
  4. 避免過量飲酒
  5. 避免過度出力


結論


腦動脈瘤是一種潛在危險的血管異常，特別是在動脈瘤逐漸增大時，可能會導致要命的腦出血。定期檢查(自費腦部影像檢查)、及早發現和有效的治療是防止其破裂的關鍵措施。此外，維持良好的生活習慣，如控制血壓和戒菸，對於預防動脈瘤的形成和惡化有著重要作用。



1.Wiebers, D. O., Whisnant, J. P., Huston, J., 3rd, Meissner, I., Brown, R. D., Jr, Piepgras, D. G., Forbes, G. S., Thielen, K., Nichols, D., O'Fallon, W. M., Peacock, J., Jaeger, L., Kassell, N. F., Kongable-Beckman, G. L., Torner, J. C., & International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators (2003). Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet (London, England), 362(9378), 103–110. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(03)13860-3
2.Asikainen, A., Korja, M., Kaprio, J., & Rautalin, I. (2023). Case Fatality in Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Finland: A Nationwide Register-Based Study. Neurology, 100(3), e348–e356. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000201402
3.UpToDate”Unruptured intracranial aneurysms”
4.Ogilvy, C. S., Gomez-Paz, S., Kicielinski, K. P., Salem, M. M., Akamatsu, Y., Waqas, M., Rai, H. H., Catapano, J. S., Muram, S., Elghareeb, M., Siddiqui, A. H., Levy, E. I., Lawton, M. T., Mitha, A. P., Hoh, B. L., Polifka, A., Fox, W. C., Moore, J. M., & Thomas, A. J. (2020). Cigarette smoking and risk of intracranial aneurysms in middle-aged women. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 91(9), 985–990. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-323753


Labels: ,