「談笑用兵」提早判別腦中風 (112年10月1日起放寬血栓溶解劑之執行時間)

作者 : 陳俞名醫師

腦中風是緊急並且需要治療的疾病，有沒有提早發現腦中風的徵兆，對於疾病的預後有很大的影響。

案例1: 83歲的孫伯伯，吃麵吃到一半時，突然左側手腳完全無力，一時重心不穩跌了一跤，幸好及時送醫，經過檢查後發現是缺血性腦中風，接受了血栓溶解劑治療與後續復健治療後，僅留下左側肢體輕微無力的症狀。
案例2: 66歲的吳先生，同樣也是因急性缺血性腦中風，導致右側肢體無力的症狀，還好處理快速，在施打血栓溶解劑後，右側手腳力氣就幾乎完全恢復，日常生活功能只受到輕微的影響。

黃金4.5小時血栓溶解劑有效

目前急性缺血性腦中風的有效治療是

黃金4.5小時內施打血栓溶解劑
黃金24小時內大血管阻塞的急性取栓術（把急性塞住的血栓用器械取出）

隨著醫療的進步，80歲以上的老年人及大範圍腦中風等特殊情況下，經過醫師的仔細評估，也有機會能接受血栓溶解劑的治療，增加有效治療的彈性空間。

為搶救急性缺血性腦中風病人之黃金治療關鍵時間，健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風「3小時內」使用，延長至「4.5小時內」，預估一年約新增加1600病人受惠。

懷疑腦中風送急診別送門診

腦中風的症狀來時快如風，常在幾分鐘或幾秒鐘內就突然發生。一般來說，腦中風初步可分為腦血管破裂引起的「出血性腦中風」和腦血管阻塞引起的「缺血性腦中風」。

出血性腦中風的急性治療，主要為控制高血壓和可能需要手術引流出血塊；缺血性腦中風的治療，主要為血栓溶解劑和大血管急性取栓術（把急性塞住的血栓用器械取出），不論是哪種類型的腦中風，要獲得有效的急性治療，唯一的關鍵就是「搶時間」！一有發現懷疑的腦中風症狀，應該馬上將病人送至急診就醫，而不是送到門診。

面對可怕的腦中風，千萬不要慌張，只要牢記腦中風症狀的衛教口訣「談．笑．用．兵」，就可快速把握急救黃金時間。

「談」是請病人說話，看有無口齒不清晰的情形

「笑」是請病人做微笑的動作，看臉部表情有無不對稱

「用」是請病人手腳用力，看有無單邊手腳無力的情形

「兵」是馬上找救兵，一發現有以上症狀要儘快打119求助，送病人至急診就醫，使腦部損傷降至最低，才能有機會提高康復機會。

來自東方的呢喃

2019年4月16日星期二