2025全球疼痛峰會心得

作者: 陳俞名醫師

難得有機會受邀參加全球疼痛峰會，學習最新的疼痛知識，參加醫師多來自亞洲還有墨西哥，專長都是與疼痛密切相關的專科，如神經科、麻醉科、風濕科、骨科等。

原本抱著來吸收一下疼痛新知的心態，不過講者出乎意料，都是高水準的教授講者並且目前都還在臨床執業，還出現NEJM的作者新陳代謝科醫師Solomon Tesfaye，內容不打高空有料，感謝暉致藥廠的用心籌備。以下隨寫一些參加心得:

國際疼痛研究學會把疼痛分為「傷害性疼痛」、「神經性疼痛」和「神經可塑性疼痛」三大類，會議中很重要重複帶入的觀念是 : 很多疼痛是呈現混有這三大類任何特色的混合性疼痛，可以考慮針對不同機轉的治療併用。

多模式的治療: 大概所有疼痛相關會議都講到爛的觀念，只要是疼痛的研究，安慰劑的效益都很強大(四五成都有效)，但以病人角度而言，不管黑貓白貓都是好貓，能讓病人疼痛改善的治療都是好治療。
疼痛科Bart Morlion教授在工作坊中，問個別醫師臨床個案治療處置，不管大家回答甚麼，他一定接著問: 「你相信這個治療嗎？」，再來問「你有多少證據支持這個治療的效果？」，在他這兩大刀下去，其實很多介入性處置站不太住腳。Rainer Freynhagen教授也說不是介入性處置沒有效果，而是需要好好地「Selection、Selection、Selection」適當的病人做 (跟房地產的金律Location、Location、Location一樣)
Pregabalin可能會有成癮性，在物質濫用或多重用藥的病人使用上要注意。
慢性疼痛病人帶著治癒的希望來找你，他手中拿著十幾頁密密麻麻的疼痛病史還有曾做過的治療經驗，你應該做的，是好好地和病人溝通，降低他對你要給予他的疼痛治療期待，比較實際。