作者: 陳俞名醫師
案例分享
王大哥是裝修家具的師傅，平常工作時需要拿槌子反覆敲敲打打，這兩周發現右手掌有麻痛的情形，整個右手掌像是有電流通過的感覺，尤其是在騎摩托車時，手握把手要催油門的當下特別嚴重麻痛，睡夢中有時也會因右手掌麻而痛醒，影響睡眠品質。左邊手掌也有類似的情形，但是症狀比較輕微，不會那麼持續麻痛…
致病原因
正中神經通過手腕遠端的地方空間較狹窄，手腕的過度使用會導致正中神經受到壓迫，產生神經麻痛的症狀，嚴重時甚至會影響大拇指的運動功能。
臨床症狀
典型的症狀包括:手腕及手臂痛合併手指麻木，麻痛分布在正中神經的範圍(拇指、食指、中指及無名指的一半)，症狀嚴重時會影響拇指、食指及中指的力氣。
身體檢查
用手指敲擊遠側手腕腕隧道處，會引起同側手掌刺痛或麻木電擊感。
腕隧道症候群的確認檢查
- 神經傳導檢查---可看見神經傳導異常。
- 周邊神經超音波檢查---可看見局部神經腫大。
腕隧道症候群的治療
保守治療
- 使用手腕護腕---護腕的樣式，必須要能夠限制手腕自由活動 (彎曲和伸張) 的角度，減少反覆活動造成手腕的壓力增大。
- 避免手腕的過度使用---相對休息。
- 止痛藥。
- 局部施打類固醇---效果短暫。
- 神經解套術---在超音波輔助的引導下，把葡萄糖水精準注射在壓迫的神經周圍 (Perineural injection)，減少神經發炎，促進神經修復，較施打類固醇有效且持久。
