作者: 陳俞名醫師
背景介紹
問:常常聽人說皮蛇(帶狀皰疹)長到繞身體一圈，病人就會死掉，這個傳說是不是真的阿?
答:皮蛇大部分都是分布在身體單側的，若是免疫力比較低下，皮蛇病灶的範圍會越大，可能往身體雙側延伸，或是侵犯到內臟、神經、眼睛、及耳朵等。皮蛇的範圍長到繞身體一圈，跟死亡雖無直接的關聯，但一定程度上代表病人免疫力不佳，要謹慎治療處理。
致病原因
問:皮蛇(帶狀皰疹)是甚麼原因造成的?
答:皮蛇是由水痘帶狀皰疹病毒感染造成的，小時候初次感染病毒產生水痘，水痘痊癒後病毒會潛伏在神經節裡伺機而動，等到宿主免疫力下降或年紀漸長時病毒活化產生皮蛇(帶狀皰疹)。
疾病病程
問:如果產生什麼症狀要懷疑皮蛇(帶狀皰疹)?
答:
皮膚的病灶有一定的範圍界線，有時神經劇痛會早於皮膚病兆的產生，常被誤認為其他疼痛疾病如心絞痛、肌肉痛及盲腸炎等。
併發症
問:帶狀皰疹後會不會有甚麼後遺症?
答:最常見是皰疹後神經痛，就是帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續神經疼痛超過90天。另外，帶狀皰疹痊癒後，終生仍可能復發。
治療及預防
問:要怎麼治療帶狀皰疹?
答:
問: 我要如何預防帶狀皰疹?
答:
- 皮膚病灶出現72小時內盡早使用抗病毒藥物，若帶狀皰疹侵犯到眼睛、耳朵、神經等部位，甚至會需要住院接受靜脈注射型的抗病毒藥物治療。
- 緩解神經痛的藥物。
- 水泡傷口塗抹藥膏及適當敷料(水泡結痂前都有感染性)，減少傷口二次細菌感染的機會。
- 若神經疼痛對於口服藥物反應不佳，應及早考慮介入性的神經阻斷術來止痛(專業的疼痛科醫師施行)。
問: 我要如何預防帶狀皰疹?
答:
- 50歲以上的人可自費施打帶狀皰疹疫苗，帶狀皰疹疫苗可以減低帶狀皰疹跟皰疹後神經痛的發生率。***帶狀皰疹疫苗接種建議及注意事項(亞大附醫)***
- 維持良好的免疫力，調整生活作息，多休息，維持充足的睡眠，約兩周會慢慢痊癒。
問: 新型和舊型的帶狀皰疹疫苗有什麼差別呢 ?
答:
名稱
伏帶疹Zostavax
欣剋疹Shingrix
特性
活性減毒疫苗
非活性重組疫苗
適用族群
50歲以上(免疫低下者不建議施打)
18歲以上免疫低下族群或50歲以上
預防效果
五成
九成
持續
3~5年
7 年
要打幾次
1
2(兩劑間隔2-6個月)
費用
較低(一劑約5000元)
較高(兩劑共17000~20000元)
設籍花蓮縣專屬帶狀皰疹疫苗福利
參考資料
Uptodate:Treatment of herpes zoster in the immunocompetent host/Vaccination for the prevention of shingles(herpes zoster)
衛生福利部疾病管制局水痘併發症疾病介紹
亞洲大學帶狀皰疹疫苗接種建議及注意事項
